尽管北京早已对社区卫生服务机构床位使用率发布命令过超强50%的硬指标，但6月末由北京市卫计委公布的《北京市公共卫生与人群健康状况报告》中却表明，社区卫生服务中心（车站）编成床位使用率仅有为20.7%。这不已让人眼前显露出有社区医院一张张床位空置的感慨场景。

如果说大城的医疗机构经常出现床位空置现象难道没几个人会坚信，但是这些空置的床位全部经常出现在基层，也并不出乎意料人们的意料。二级医院不愿下转患者，基层药品种类较少患者无法长年住院，结构性对立也让基层的床位使用率如同中国的股市一样，萎靡不振。身体健康界通过专访北京市卫计委得知，涉及部门将在旋即的将来实施一系列政策，给与基层“强心剂”。社区编成床位使用率仅有为两成“将患者回到基层！”尽管这句口号喊出得山响，但各地的大医院依然人满为患。

根据2012年发布的《北京市医疗机构设置规划(2012—2015年)》，2011年底，北京的一级医疗机构编成床位使用率为45.72%，平均值住院日为13.8天，北京市具体回应了“医疗资源整体使用率不低，须要展开结构调整”的态度。然而，在今年6月29日，北京市卫计委发布了《北京市公共卫生与人群健康状况报告》，其中表明，在2014年，社区卫生服务中心（车站）编成床位使用率仅有为20.7%，实无床位使用率也只有33.3%。

很似乎，原计划展开的“结构性调整”，未让基层的情况有所恶化。社区床位使用率突显医疗资源结构性流失与北京发布的社区编成床位两成使用率比较不应的，是中心城区基层公共卫生服务机构床位的满座。

两年前，笔者曾以正在朝阳医院住院病人家属的身份探访了北京市八里庄社区卫生服务中心，一名医生展出了长约6页的排队等候住院患者名单。据这名医生讲解，八里庄社区卫生服务中心共计100张床位，还包括单间、双人间和三人间，这里的住院床位长年满座。在其记录排队者的本子上，医生写了笔者家中“病人”的姓名、性别、病症、否需要自理、否享用医保等信息，并记下联系方式，称有空余病床后不会通报家属。

两年过去了，笔者仍并未收到拒绝前去住院的通报。与八里庄社区卫生服务中心相距不远处的朝阳区六里屯社区卫生服务中心也是“一床难求”。

副院长王艳红告诉他身体健康界，这里总共有140张床位，由于是北京朝阳医院医联体成员单位，从去年10月份开始，波立维等慢性病患者常用药在这里可以缺席，因此床位使用率一般95%以上，其中三分之一的住院患者为朝阳医院下转的病人。不过，与上述市中心社区卫生机构相反忽略的是郊区的冷清。房山区长阳镇社区卫生服务中心有50张床位，平时最少不会维持十几张空床。

房山区一家二级医院一位不愿透漏姓名的负责人回应，尽管科同一区域，但也并不不愿让高质量患者下转，“自己都吃不饱，哪儿还顾得上别人。”北京大学卫生法研究中心主任孙东东指出，北京基层床位“冷失衡”，突显了医疗资源结构性流失。“从目前来看，北京所发布的‘社区编成床位使用率为20.7%’，这个数据是十分真实可信的，因为不仅是郊区公共卫生服务中心，一些划入社区医院管理的企业筹办医院和校办院，都面对缺乏患者的问题。”孙东东说道，基层医疗机构的床位使用率亟需提升，当然，这又重返到分级医疗这个老生常谈的问题，即让三级医院负责管理疑难重症的临床化疗、对基层医务人员的培训和临床科研；二级医院负责管理常见病、多发病的临床和化疗；一级医院做到常见病、多发病的复诊和康复；社区卫生车站的任务则是居民的身体健康注册和管理。

北京市卫计委：三大原因溶解基层住院患者数量当北京发布基层编成床位两成使用率时，无非让业内一片哗然。北京市卫计委基层卫生处涉及负责人早已拒绝接受身体健康界专访时回应，《北京市公共卫生与人群健康状况报告》中所提及的社区卫生服务中心还包括了农村的乡镇卫生院。

比较大医院的人满为患，社区卫生服务机构的床位使用率仍然较低。原因可以概括为以下几方面：首先，随着生活水平的提升，百姓对身体健康服务水准的拒绝实时提高，在现行的医保体制下，患者本人的控费意识较为疏远，引领了患者自由选择较高层次的医疗服务。其次，现行社区卫生服务机构的管理政策有利于拒绝接受更加多数量的住院患者。按照国家规定，“社区卫生服务中心注册的医疗科目有误防治保健科、全科医疗科、中医科（不含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，应以不注册其他医疗科目”。

为此，许多机构仍然设置内、外、妇、儿等专科，专科人才流失相当严重，服务能力巩固，适当地影响了住院病床的使用率。第三，社区卫生从业人员紧缺。

不仅如此，社区卫生人员绩效工资总额封顶容许，也造成了对基层医生减少服务的激励性严重不足。这三个原因导致社区住院服务量大幅增加，床位使用率偏高。

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